Анкета для пациента

Анкета для пациента

 

Для оценки качества оказания экстренной медицинской помощи и улучшения деятельности ССМП г.Асбеста просим Вас ответить на следующие вопросы:

  1. Впервые ли Вы обратились в ГБУЗ СО «ССМП г.Асбест»?

— впервые

— обращался (ась)ранее (однократно/многократно)

— по поводу (заболевания, травмы, транспортировки, другое)

  1. При первом обращении на «ССМП г.Асбест» Ваш вызов записали сразу?

— да;

— нет;

— не дозвонился

  1. Приходилось ли Вам при оказании Вам экстренной медицинской помощи сталкиваться с грубым отношением медицинских работников СМП?

— да, пожалуйста, подробнее _________________________________;

— нет

  1. Объяснил ли врач (фельдшер) доступным языком суть Вашей проблемы, необходимость и обоснованность рекомендованных Вам назначений?

— да;

— нет;

— затрудняюсь ответить.

  1. Удовлетворены ли Вы компетентностью диспетчера, если нет, что именно Вас не удовлетворило:

— Длительность приема вызова;

— Много вопросов;

— В вызове отказано;

— Другое.

  1. Удовлетворены ли Вы работой (доброжелательность, вежливость) и компетентностью медицинских работников:

— Да;

— Нет

  1. Если Вы считаете нужным, то напишите свои комментарии здесь

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В целом, оказанной Вам экстренной медицинской помощью Вы:

— удовлетворены;

— неудовлетворенны

 

«____»_____________20___г.   Ф.И.О._______________________